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例えば、標準体重が60kgの患者さんでは、36～42gの蛋白制限となります。一般的には80g程度の蛋白質を摂取しているので、カロリー摂取不足による栄養不良にならないように徐々に行っていくことが大切です。また、蛋白価の高い蛋白質を摂ることも大事です。
蛋白質の摂り過ぎやエネルギー摂取不足になると、BUNがクレアチニンに比べて高くなり（BUN／Cr比の上昇）、さらに腎臓の糸球体に負担をかけてしまいます（糸球体過剰濾過）。 高度になると、さまざまな尿毒症の症状が出現しますが、通常、透析を必要とするようなCKDステージ5（末期腎不全）まで無症状です。 最も多く認められるのが、食欲不振や悪心などの消化器症状で、その出現はしばしば透析開始のサインになります。 尿毒症の症状. 消化器症状： 尿毒症性口臭（アンモニア臭）、食欲不振、悪心・嘔吐、下痢、消化管出血、口内炎. 中枢神経症状： 頭痛、意識障害、精神症状（幻覚）、振戦、痙攣→尿毒症性昏睡. 末梢神経症状： 左右対称の知覚障害、restless leg、burning feet 症候群.
治療は？ リンパ球の働きを抑える、 ステロイド薬 や 免疫抑制薬 を使用します。 治療によく反応しますが、再発が多く認められます。 何度も再発する患者さんでは治療に難渋することも多く、当科では再発する方々を対象に生物学的製剤（リツキシマブ）の臨床研究を行っています。 巣状分節性糸球体硬化症. 微小変化型ネフローゼ症候群とは異なり、一部（ 巣状） の糸球体のうちの部分的（ 分節性） に血管が硬くなる形態が認められます。 リンパ球の働きが原因のこともありますが、メタボリック症候群などの方にも生じることがあります。 発症は急激であることが多く、微小変化型ネフローゼ症候群と同じような経過をとります。 治療は？
診療紹介. 治療. 降圧療法. 高血圧. 日本の高血圧人口は4000万人に及ぶとも言われ、生活習慣病の1つに位置づけられています。 自覚症状はほとんど認められないものの、動脈硬化症を発症する原因となり、さらにそこから虚血性心疾患や脳卒中など種々の合併症の原因となります。 目標血圧は？ 日本高血圧学会が提唱する目標血圧は若年、中高年で130/85mmHg未満、高齢者で140/90mmHg未満です。 降圧薬は血圧を低下させる目的で用いられる治療薬ですが、この基準値は心筋梗塞や糖尿病などの基礎疾患の有無により異なります。 高血圧の治療目的は？ 高血圧の最終的な治療目的は脳卒中や心不全などの二次的疾患を予防し、生命予後を改善することにあります。 降圧治療の基本は？
2013年2月1日 · EPAやDHAは冠動脈疾患だけでなく脳梗塞や加齢黄斑変性症に対しても予防効果を示す可能性が高く、EPA＋DHAを1 g/日以上（魚に換算すると約90 g/日以上）を摂取することが推奨されています。 食事を見直す時には、まず現在の食事内容を詳細に把握することが大事です。 そのためには、できるだけ正確な食事調査を行う必要があります。 当センターでも「3日間食事記録」や「食習慣調査（BDHQ）」を行っていますので是非ご利用ください。 また、東京女子医科大学青山病院の予防医療科 (火曜日午後)では、食事療法に重点をおいた外来診療を行っています。
診療紹介. ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
診療紹介. ネフローゼ症候群. 全身性疾患に伴って起こる場合. 糖尿病性腎症. 糖尿病を長く患うと、通常、神経症、網膜症、腎症の順に合併症が出てきます。 腎症の出現には10～20年かかりますが、タンパク尿が増加してくると、ネフローゼ症候群になり、治療に難渋することが多いのが特徴です。 腎機能も低下していることが多く、血糖、血圧、脂質の管理とともに、むくみ（浮腫）のコントロールが大事になります。 糖尿病と診断されてから、それほど年月が経っていない場合には、他の原因によることも考えられますので、腎生検を行い、確定診断をつけることが重要です。 糖尿病性腎症の項へ. 膠原病.
