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    • Type 1 減少腸道葡萄糖的吸收與肝臟的葡萄糖新生作用
    • Type 2 促進胰島素的分泌,由肝臟代謝
    • Type 3 促進胰島素分泌,適合腎功能不佳
    • Type 4 抑制小腸的葡萄糖苷酶,延緩糖類吸收
    • Type 5 胰島素增敏劑,增加胰島素的敏感性
    • Type 6 增加腸泌素濃度,減慢葡萄糖吸收
    • Type 7 將尿糖排出體外,得以降低血糖

    最常使用的第一線用藥 Metformin(雙胍類藥物),即屬於此類。它能減少腸道吸收葡萄糖,減少肝臟的葡萄糖新生 (gluconeogenesis),並提升胰島素的敏感性,使得讓胰島素阻抗下降,使得胰島素能發揮其作用。「大部分糖友,除非有禁忌症,基本上一定會使用的口服藥就是 Metformin。」

    胰島素是身體內控制葡萄糖代謝很重要的荷爾蒙,促進其分泌是糖尿病治療的方式之一。磺醯尿素類(Sulfonylurea)口服藥,能與胰島β細胞膜上的受體結合,刺激胰臟分泌胰島素,來達到降血糖效果。 該類藥物大部分都經由肝臟代謝,因此肝腎功能不佳者,使用時要特別注意。此外,促進胰島素分泌以調降血糖的藥物,較容易產生低血糖,出現飢餓感、眩暈、冒冷汗、顫抖、頭痛、意識模糊、體重上升等副作用。

    美格替耐類(Meglitinides)藥物,與磺醯尿素類(Sulfonylurea)的作用類似,與胰島β細胞膜 36kD 特異蛋白結合,使 K+ 通道關閉而促進胰島素分泌,而降低血糖,被稱作為非磺醯尿素類(Sulfonylurea)促胰島素分泌口服藥。Meglitinides 類藥物是由膽道排除,因此,適用於腎功能不良者。與磺醯尿素類藥物一樣容易有體重上升、低血糖等副作用。

    作用於消化道,藉由抑制澱粉分解成葡萄糖及減少小腸對葡萄糖的吸收,達到降血糖的效果,稱為「α-葡萄糖苷酶抑致劑(α-Glucosidase Inhibitor)」。傅志宣說,這一類的藥物對於餐後血糖值的下降是有幫助的,如糖友餐後血糖比較高,就可能會考慮選擇此類藥物。

    Thiazolidinediones(TZD),它藉由能活化 PPAR-γ(胰島素增敏劑受體)的作用,達到增加胰島素的敏感性,降低胰島素的阻抗性,增加脂肪細胞吸收游離脂肪酸及骨骼肌攝取葡萄糖效率,達到控制血糖的效果。

    DPP-4 抑制劑(DPP-4 Inhibitor),可促進體內腸泌素濃度增加,使β細胞製造分泌胰島素,並抑制胰臟α細胞分泌升糖素,以降低肝醣生成作用,延緩胃排空的速率,減慢葡萄糖之吸收。適合餐後血糖值較高的糖友使用。

    抑制鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT-2 Inhibitor),能抑制腎小管把血糖再吸收作用,使大部分的血糖隨尿液排出體外,而達到降低血糖之效。研究發現,還能降低心腎病變的風險,成為現今藥物治療的主流藥物之一。 文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭 延伸閱讀: 阿茲海默症又被稱第三型糖尿病,那降血糖藥可以預防失智嗎? 糖尿病又合併腎臟病!哪些降血糖藥物要小心使用 糖尿病藥無法飯前半小時怎麼辦?亂吃餓昏又傷腦!醫師教你替代方案

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