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  1. 診療紹介. 治療. 慢性腎臓病の食事療法. ここでは、慢性腎臓病、特にステージ3~5における食事療法について説明します。 腎機能障害が進行してきた場合には、蛋白制限、塩分制限、カリウム制限などの食事療法を行うことにより、腎機能障害の進行を抑え、慢性腎臓病の合併症を予防します。 食事療法は、もとの疾患の種類、病状、腎機能によって異なります。 間違った食事制限は、病状を悪化させることもありますので、内容に関しては、主治医に相談しながら行いましょう。 腎臓を守るためには、無理のない範囲で食事療法を継続することが一番大切です。 慢性腎臓病では、なぜ蛋白制限が必要なの? 食事蛋白は老廃物の一種である窒素代謝物を作ります。 正常の腎機能であれば、それを処理するのに十分な糸球体があります。

  2. 診断. 初診時に尿検査を行ったあと、お話を聞いて診断し、場合によっては内診をしたり、超音波検査や尿流量検査などを行うこともあります。 腹圧性尿失禁の場合には膀胱造影や膀胱内圧測定検査を行ったり、パッドテストという検査を行うこともあります。 治療. 腹圧性尿失禁の場合は症状の強さや日常生活の障害の度合いに応じて異なりますが、骨盤底筋体操、行動療法、内服治療、手術(TVTスリング手術、TOTスリング手術)などがあります。 切迫性尿失禁の場合は骨盤底筋体操、行動療法、内服治療などを行います。 混合性尿失禁の場合は症状に応じて上記の治療を組み合わせます。 頻尿. 尿の回数が多い状態。

  3. 1. 急に内服を中止しないこと. ステロイドホルモンはPSL換算で2.5~5mg程度が生理的に分泌されていますが、それ以上の量のPSLを長期に内服した場合、副腎皮質からのステロイドホルモンが分泌されなくなります。 そのため、急に薬を飲まなくなると、体の中のステロイドホルモンが不足し、倦怠感、吐き気、頭痛、血圧低下などの症状が見られることがあります(ステロイド離脱症候群)。 自己判断で急に内服を中止しないようにしてください。 2. ストレス時には要注意. 手術、抜歯、その他、体にストレスがかかるときは、ステロイド薬の増量が必要な場合がありますので、主治医に事前に相談してください。 副作用は? ステロイドの主な副作用とその対策について示します。

  4. ネフローゼ症候群とは尿にタンパクがたくさん出てしまうために血液中のタンパクが減り低たんぱく血症)、その結果むくみ浮腫が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症(肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など)、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法(安静・塩分制限・利尿薬)と原因治療(ステロイド薬など)を行います。 症状は?

  5. 癌腫との鑑別. 上皮型中皮腫の診断には、免疫染色により中皮腫の陽性マーカーと陰性マーカーを検討し、癌腫ではないことを確認する。 陽性マーカー(中皮のマーカー) 陽性マーカーとして、感度、特異度の高い calretinin、WT1、D2-40 を用いる。 しかし、calretininは肺癌、卵巣漿液性腺癌、ライディッヒ細胞腫などでも陽性になることがあり、D2-40は肺癌でも陽性になることがあり、WT1は卵巣漿液性腺癌は高率に陽性になるので注意が必要である。 このようなことから、中皮腫と診断するためには、少なくとも 陽性マーカー2種が陽性で、陰性マーカー2種が陰性 であることを確認する必要がある。

  6. 論文執筆の手引き (2023年4月) 1.原稿様式 1) A4判用紙に、上下左右余白・行間を適宜とる。 2) 頁番号と行番号を付す。 3) フォントは明朝体とTimes、サイズは12ポイントを推奨する。 2.記述様式 専門外の読者にも理解できるよう、平易でわかりやすい表現を心がけ、一部の専門領域のみで ...

  7. 排尿日誌. 24時間分(朝起きてから翌日の朝おきる前まで)の尿の時間、1回ごとの尿量、飲んだ水分などについて表にしていただきます。 通常は24時間分を2、3日分記載していただきます。 排尿機能そのものを見る検査. 尿流量検査. 残尿測定検査. (ビデオ)ウロダイナミクス検査. 上部尿路障害(腎機能障害)の有無をみる検査. 超音波検査. 腎シンチグラフィー. 採血検査.

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