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急速進行性糸球体腎炎. 腎臓の糸球体に高度の炎症が起きて、血尿や蛋白尿が出現し、数日～数週間の間に急速に腎機能が低下して腎不全になってしまう予後の悪い疾患で、以下の2項目を満たす症候群です。. ① 数週から数ヶ月で急速に腎不全が進行する ...
腎硬化症は、高血圧が原因で腎臓の血管に動脈硬化を起こし、腎臓の障害をもたらす疾患です。 高血圧が長く続くと、腎臓の糸球体へ血液を送る細動脈に圧力がかかるため、血管内の細胞がそれに反応して増殖し、血管の内腔が狭くなります（細動脈硬化）。 豊富な血流が必要な糸球体で、血液の流れが悪くなると、徐々に糸球体は硬化し（焼け跡）、腎機能が低下し（老廃物の濾過ができなくなる）、慢性腎不全に至ります。 腎硬化症で慢性腎不全になった患者さんは、同時に腎臓以外の動脈硬化も進行しているため、生命にかかわる心筋梗塞や脳卒中などの危険性が高いと考えられます。 従来は高齢者の疾患でしたが、メタボリック症候群に代表されるように、働き盛りからもっと若い30代でも血管に硬化がきている患者さんも最近は多くなってきました。
原因は？ ほとんどは、薬剤の副作用やアレルギー性の薬物反応や感染症です。 抗菌薬や非ステロイド系消炎鎮痛薬（NSAIDs）などを使用したときに起こります。 また、急性腎盂腎炎などの感染症、膠原病の合併症として起こる場合やブドウ膜炎を伴う腎眼症候群も起こることもあります。 症状は？ 発症は、毒物への最初の暴露後数週間または2度目の暴露後3～5日の可能性があります。 潜伏期間は 1日（リファンピン）から18カ月 （NSAIDs）とさまざまです。 発熱、湿疹、関節痛など（アレルギー反応の場合） 腎臓の腫大による腰痛. 多尿と夜間頻尿（尿濃縮力の低下ならびにNaの再吸収の低下によります）。 検査所見は？ 血清クレアチニン値の上昇が認められます。 IgEや好酸球数が増加することがあります。
がんや膠原病、B型肝炎、C型肝炎、くすりが原因で沈着物が作られてしまう場合もありますが、原因がなく生じる場合（特発性とよんでいます）もあります（一次性、二次性の当科の頻度の図）。 中高年に多く (表)認められます。 治療は？ 二次性の場合は原因となる病気の治療が優先されます。 特発性の場合は、自然に軽快（自然寛解）することもあり、経過を見ながら、必要な患者さんには、沈着物を抑えるためにステロイド薬*を使用します。 治療抵抗性の場合には、免疫抑制薬*を併用することもあります。 予後の良い疾患と考えられていますが、タンパク尿が持続すれば、25年で約3/4は腎不全に陥ります。 膜性増殖性糸球体腎炎.
潮 雄介. 真壁 志帆. （第1,3週）. ★星野 純一. （15：00～特診外来）. 片岡 浩史. 関 桃子. 腎代替療法選択外来. 川口 祐輝.
膵・特診室 清水 京子 肝 谷合 麻紀子 小木曽 智美 胆・膵 高山 敬子 下部 米澤 麻利亜 高鹿 美姫 新患・内科 上部・特診室 中村 真一 肝 谷合 麻紀子 五十嵐 悠一 胆・膵 白田 龍之介 下部 村杉 瞬 （第2,4週） 新患・内科 胆・膵 田原 純子 （第2,4週）
スタッフ紹介. 教授・基幹分野長、診療部長. 高木 敏男. Takagi Toshio. 専門分野. 泌尿器悪性腫瘍、ロボット支援手術、鏡視下手術、腎移植、透析医療、腎不全医療. 資格（専門医、指導医） 日本泌尿器科学会専門医・同指導医. 日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医. 日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医. ロボット（da Vinci）手術認定医. 日本がん治療認定医. 日本臨床腎移植学会腎移植認定医. 日本移植学会移植認定医. 日本透析医学会認定医. 加入学会. 日本泌尿器科学会、日本移植学会、日本臨床腎移植学会、日本泌尿器内視鏡学会、日本透析医学会、腎癌研究会、アメリカ泌尿器科学会. 教授（移植管理科） 石田 英樹. Ishida Hideki. 専門分野.
