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フリガナマサムネ ケン氏名正宗 賢所属東京女子医科大学大学院 医学研究科 先端生命医科学系専攻 先端工学外科学分野職名教授所属職名専門分野医用生体工学／手術支援機器学位博士（工学）経歴1993年 東京大学工学部精密機械工学科 卒業1995...
定位脳手術：凝固術と脳深部刺激療法. 定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。 細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位 (位置を定める)脳手術といいます。 このような定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。 これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。 脳深部に細い電極を留置し、視床や淡蒼球を熱凝固または電気刺激をすることで不随意運動が改善します。 凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。
HOME 患者さまへ ホルモンとは 恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構. 恒常性維持のためのホルモン分泌調節機構. 体の状態を一定に保つ（恒常性維持）ためにホルモン分泌は巧妙にコントロールされています。 ホルモンが分泌されて効果を発揮すると、この変化はホルモン分泌を抑制する方向に作用します。 これがネガティブフィードバック機構といいます。 甲状腺ホルモン（T4、T3）を例にあげると（上図）甲状腺ホルモンが多くなると ネガティブフイードバック機構 により、TRH、TSHの分泌が抑制され甲状腺ホルモンの分泌を減少させ一定に保つように働いています。 ホルモンはいつも一定の濃度に保たれるものばかりでなく、リズムをもって分泌されるものもあります。
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
ホルモンは全身のいたるところでつくられています。 以前は内分泌臓器でホルモンがつくられ、血液中を流れて遠く離れた標的となる細胞（標的臓器）に到達して、そこで働くと考えられていました。 最近では、つくられた場所のすぐ隣にある細胞（傍分泌）、またはつくられた細胞そのもの（自己分泌）に働くこともわかり、局所でも作用します。 今では、体の中でいろいろな情報を伝え合うものの物質をまとめて、ホルモンと呼んでいます。 ホルモンは非常に少ない量（50mプールいっぱいの水にスプーン1杯程度）で効果があります。 ホルモンは体の健康維持のためいろいろな機能を調節していますが、主には個体の生命と活動性の維持、成長と成熟および生殖機能を担うことです。
神経因性膀胱とは正確には排尿に関わる「神経」に原「因」があり「膀胱」の機能に問題があるということです。 原因のわからない排尿障害を一般的に総称して神経因性膀胱ということもあります。 神経因性膀胱の種類. 神経因性膀胱にはいろいろな分類がありますが、原因となっている神経障害の部位により以下のように分類することができます。 神経因性膀胱の種類. 中枢性排尿障害. 脳血管障害、認知症、パーキンソン症候群、特発性正常圧水頭症. 脊髄性排尿障害. 仙髄より上位の脊髄病変：外傷性脊髄損傷、多発性硬化症、頸髄症、脊髄梗塞、脊髄腫瘍、脊髄髄膜瘤のうち胸腰髄病変. 脊髄性排尿障害. 仙髄病変：二分脊椎症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア. 末梢神経障害.
