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- 患者的預後會與剛出現症狀時的神經學變化和電腦斷層結果有關。 假使一開始昏迷指數愈低，也就是人叫不醒、遇到痛也不太動，就不是好現象。 若電腦斷層的結果發現顱內出血的量超過30立方公分，或有腦室間出血，也代表著預後較差。 曾有研究指出，假使患者剛開始到院時昏迷指數小於九分，且顱內出血量超過60立方公分，患者於一個月內死亡的機率超過九成。
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2022年5月17日 · 腦幹中風出血的手術治療 助於改善預後提升病人照顧品質. 腦血管中風意外分為梗塞型（約佔70%）與出血型（約佔30%），梗塞型中風輕微時並不會有症狀或是僅有暫時性症狀，且致死率不高。. 出血型中風若為動脈瘤出血、大面積出血或是腦幹出血者，致死率 ...
2020年1月1日 · 腦幹出血病情凶險、死亡率高，出現下列情況時應立刻就診：突發持續性頭痛，伴有意識喪失或噁心嘔吐、言語不清、肢體麻木無力等。 就診科室. 神經內科. 神經外科. 如何診斷腦幹出血？ 突發急性起病的複視、言語不清、肢體無力等，尤其伴有頭痛、嘔吐、血壓明顯升高、昏迷時，高度提示腦幹出血。 影像學是診斷腦幹出血的主要依據，醫生常用的檢查如下： 頭部 CT：為急診時醫生的首選檢查，一旦發現腦幹部位高密度影，結合腦幹出血的相應表現，即可確診； 頭部磁共振（MRI）：急性期血腫，MRI 顯示不如 CT 清楚；當血腫完全形成時，MRI 顯示比 CT 清楚。 因此，CT 和 MRI 對腦幹出血的診斷有很強的互補性。 腦血管造影：可顯示腦血管的位置、形態、分佈，有助於明確腦動脈瘤、腦血管畸形等腦幹出血的病因。
- 概觀
- 病因及常見疾病
- 鑑別診斷
- 檢查
- 治療原則
腦幹出血占臨床腦出血病例的10%左右，發病率雖然不高，但腦幹出血起病急，病情兇險，預後較差，是所有腦卒中中病死率最高，預後最差的疾病。腦幹出血占腦出血的5.0%～13.4%，多發於腦橋，常於基底動脈供應腦橋的穿通動脈破裂所致。
原發性腦幹出血多由高血壓動脈粥樣硬化引起。
繼發性腦幹出血繼發性腦幹出血的發生與腦幹周圍組織對腦幹壓迫的速度，及周圍組織病變的部位、大小、性質都有關係。繼發性腦千出血多發生於中腦及腦橋上段。約半數患者繼發於大腦半球深部出血。腦梗死繼發腦幹出血：腦梗死後由於腦水腫等導致腦幹受壓、變形、移位致使腦幹內徽小穿動脈、靜脈及毛細血管被牽拉、破裂而出血。
（1）起病突然，進展迅速，表現較重，常有昏迷；
（2）呼吸不規則：可表現為吹氣樣、嘆息樣、潮式呼吸等呼吸衰竭現象；
(3)瞳孔針尖樣縮小：約70%的病例表現瞳孔針尖樣縮小，對光反射存在，因為當腦橋、延髓受損害後眼交感神經麻痹，副交感神經尚未受損害或損害較輕，表現瞳孔縮小，但對光反射存在；
(4)消化道出血：病情越重，意識障礙也越重，消化道出血的發生率也越高，與胃十二指腸黏膜受損害，胃黏膜屏障功能降低和顱內壓增高等因素有關；
(5)交叉性癱瘓：腦幹出血後，上行、下行傳導束衝動阻斷或受損，某些神經核團受損傷或破壞後，出現不同程度的病變同側周圍性腦神經癱瘓和病變對側中樞性膠體偏癱；
(6)頗腦CT掃描或顱腦MRI檢查：能準確地做出定位診斷，為臨床提供可靠的診斷及判斷預後的依據。
顱腦CT掃描、MRI檢查對腦幹出血的診斷價值：現如今多數學者認為顱腦CT掃描對診斷腦幹出血仍作為首選，能明確出血的部位和量，而且對預後也能做出較正確的評估。必要時做腦幹CT薄層掃描。
腦幹出血的治療要及時，爭分奪秒，控制血壓是最重要的一環。迅速地把血壓降低到正常水平或稍微偏高水平，能有效的預防再出血，也就能避免病情的進一步發展。冬眠也是很重要治療方式。冬眠能有效降低新陳代謝，降低腦細胞耗氧和能量消耗，保護了腦細胞。同時使病人鎮靜，使整個機體的耗能都降低了，增強了身體儲備。對於出血量大、昏迷的病人，要及時行側腦室外引流，降低顱內壓，預防腦細胞繼發損傷和腦疝形成。如有肺部感染、要立即行氣管切開，不要猶豫，糾正肺功能。對於併發症的治療要積極，不能姑息，否則會出現嚴重的後果。同時給予重症監護、吸氧、降顱壓、止血、防治胃潰瘍、保護腦組織及其他輔助治療，定能夠挽救大部分腦幹出血病人的生命。病人一旦生命體徵平穩，要早期功能鍛鍊，促進機體各功能的恢復。出院後也要給於生活輔導，養成良好的、...
2020年1月1日 · 腦出血後遺症：症狀、病因及如何治療. 腦出血後遺症是各種原因造成腦實質內出血後，引起腦組織損害和功能障礙後遺症，表現為身體功能損傷、活動和功能受限或障礙。. 佔急性腦血管病的 20%~30%，發病率為 60~80/10 萬人口/年，近年來發病率有逐年增加之勢 ...
出血性腦中風會根據出血部位不同，而有不同症狀，例如大腦淺層出血會出現頭痛、半側下肢或上肢無力；大腦中的枕葉出血則可能只有對側視野半盲等，如果出血的範圍太大時，病人會出現嗜睡，嚴重會有昏迷的情況。
2022年1月25日 · 視丘或腦幹出血，除非產生水腦症，需做引流手術外，以不採開顱手術為原則。 其他的手術療法，如內視鏡或立體定位手術等可能可施用於視丘或腦幹出血，但需有更多的臨床證據來支持。
腦中風的簡介及其預後. 臺北榮總神經醫學中心 神經血管科. 許立奇醫師. 一 引言. 何謂腦中風? 簡單的說，腦中風是指腦血管或腦循環出現異常，導致腦部組織受到傷害所造成的各種臨床表現。 腦血管病變包括腦血管阻塞 (梗塞性腦中風)和腦血管破裂 (出血性腦中風)兩種，這兩種情形所造成的腦部損傷在臨床上表現出忽然發生的腦神經缺損症狀 (sudden onset of neurological deficit)，就叫做腦中風。 二 腦中風的分類. 前面提過，造成腦中風的腦血管病變主要包括梗塞性腦中風和出血性腦中風兩種。 腦梗塞的情形較為常見，約佔腦中風的四分之三，另外四分之ㄧ的情形，則是腦出血所造成的腦中風。 因為大部份的腦中風是梗塞性腦中風，所以如何防止腦血管狹窄成了防治腦中風最大的課題。
