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【NOW健康 楊芷晴／台北報導】傳統全口植牙的花費動輒上百萬，且通常需要耗費至少1年半載才能完成，使得許多缺牙患者望之卻步；而使用活動假牙雖然價格負擔比較小，卻無法咀嚼大部分較堅硬的食物，且口腔異物感強烈，相當影響生活品質。 近年來，All on 4全口重建成為多數患者快速植牙的優先選擇，但坊間All on 4價位不一，有些甚至差距頗大，民眾在選擇植牙療程時，又該注意什麼呢？ All on 4植牙 傳統vs.數位差別在哪？ EXE國際植牙中心總院長朱育德醫師指出，All on 4是採用特殊力學設計，以4根人工植體植入前牙區和後牙區，支撐起整排或多顆牙齒的1種植牙技術。 手術方式可分為傳統All on 4，以及4D數位All on 4植牙。
- 植牙廠牌百百種，該怎麼選？
- 「植」能優秀──設計的演進
- 「植」能不同──形狀設計與表面處理
- 材「植」檢驗──人工牙根的材料
- 「鈦」舊換新──五級鈦的崛起
- 美麗新秀──氧化鋯
- 「植」求細節──植體的表面處理與設計
由於植牙從歐洲開始發展，歐洲植體的演進非常成熟穩定，美國也算是成熟，而亞洲屬於漸趨成熟。如何挑選好的植體？基本上歐洲的品牌沒有問題，美國問題也不多，亞洲則要觀察植體公司經營的時間是否夠久。 如果是一間剛開始一、兩年的植體公司，一般醫師都會選擇觀察而不採用，因為新的植體需要有臨床的長期報告，安全性才有辦法被採信。通常採信的時間是十年，如果這段時間都可以維持健康正常，該植體公司就會被認為已經進入成熟階段，醫師們便可以相信並使用該公司植體。 歐洲的植體發展已久，成熟穩定性跟歷史研究報告已經長達四、五十年，資料完整，價格當然也偏高，約七到十萬；美國也算穩定，價格大概七到九萬；如果是新興國家中新的植體公司，產品出現後需要一段時間的市場反應和臨床報告證明，才能漸趨成熟，此時定價自然不會太高，以亞洲為例，...
除了品牌，設計也是相當重要的選擇因素。植體和骨頭能否順利生長結合，與設計、表面處理可說相當密切，除了會影響穩定性，甚至能讓骨頭生長得較佳，避免萎縮。 長期研究發現，植體植入和骨頭齊平的位置後，經過一年，骨頭會直接掉到植體的第一個螺紋，因此西元1982年訂出標準：一個可接受的植體，第一年骨頭只能掉到第一個螺紋以內。 無法避免地，隨著時間進展，植體上的骨頭將逐年萎縮。但在這幾年，情形獲得了轉機：植體的設計讓植體跟骨頭之間接觸關係趨於穩定，經過長期的追蹤，有些骨頭不但不萎縮，甚至還增生、變高。由此可見，植體的設計有其重要性，可是因為太過專業，病患很難自行判斷，因此透過諮詢醫師瞭解各種設計的差異性後，再做挑選會比較適當。
基本上，植體的形狀大同小異，但有時候導入新概念，將有不一樣的展現。 以德國為例，國內各植體公司不論品牌好壞，由於涉及到一些醫師在長期研究之後給予的概念（know-how），因此設計上自然也會有所不同。 一個好植體，設計重點不僅只有形狀，表面的處理也會造成影響。植體表面處理的好壞，植體跟骨頭之間的穩定度也會有所差異，好的表面處理可以擁有較長期的穩定性，不好的表面處理，穩定性則偏差，骨頭可能還會有較快的萎縮現象。
西元1965年之前，人工牙根使用的金屬是鈷鉻鉬合金，醫學上將它應用於人體已經超過七十年，作法是把植體做成馬鞍狀或者釘耙狀，放在骨頭上面或裡面。雖然它不易生鏽，但合金會產生離子解離而逐漸被腐蝕（corrosion），經過一段時間後便跟骨頭分開，因此使用年限不長。 直到西元1965年，布倫馬克（Branemark）醫師做了鈦金屬植體後，純鈦便成為植牙的寵兒。純鈦金屬分成四級，早期認為一級鈦太軟，不能用來當植體，於是以二級鈦為主。 二級鈦能在骨頭裡生長得非常漂亮，但現代人越來越希望快點裝上假牙，二級鈦還沒長好就必須承受力量，力量集中，就容易造成植體斷裂。於是近十年來，純鈦中最硬的四級鈦便一躍而上，化解斷裂問題。 若比較植體植入後跟骨頭的生長相容性，二級鈦最好，四級鈦次之，因此二級鈦的成功率高於四級...
為了追求更快的速度，五級鈦因此成為探討對象。 五級鈦就是「鈦六鋁四釩」合金，鈦的成分佔88%到91%（重量百分比），並非99%的純鈦，因此生物相容性比較低，骨頭與它接觸後生長較慢；但它的硬度較高，機械強度也高於純鈦金屬兩倍以上（二級鈦）。 難道五級鈦空有硬度卻無處發揮嗎？別擔心，「自攻型植體」為五級鈦準備了舞台。為了將一個較軟的植體放進骨頭，會在骨頭鑽出小窩洞，基本上，窩洞尺寸應該跟植體大小接近或略小，以便嵌緊，若患者想要更快更好，那就鑽更小的窩洞，使用自攻型植體下去轉。 若用木頭比喻，杉木的木質較軟，打螺絲進去容易滑牙咬不緊，只能打入更大的螺絲；但若換成極硬的檜木，用螺絲一咬就斷了，所以螺絲必須做得更堅硬。同理，植體相當於螺絲，為了使植體能順利咬入骨頭，因此研發出更堅硬的五級鈦。 現代人追...
鈦本身為金屬色，植入後若牙肉很薄，看起來黑黑的不美觀，因此發展出白色的「氧化鋯」，樣子更美觀。 氧化鋯的硬度相當高，但硬度越高則越脆，若被施加單點力量，可能因此脆斷。所以植入氧化鋯後，若在使用或裝牙齒的過程中遇到尖點壓力，植體就可能斷掉，因此漸漸不被採用。氧化鋯原是為了美觀而發展出的植體材質，但若是斷裂就很難處理，目前市場上雖然還有，但因為怕斷裂，於是很少被使用，幾乎大部分醫師都沒看過。 統整而言，植體主要有四種材料，鈷鉻鉬現在已經不用了，氧化鋯也淡出市場，純鈦為主流，鈦合金則是現在的新發展，以我個人而言，仍然比較喜歡純鈦二級或四級，需要硬一點的植體時就用四級鈦，需要相容性佳時就選擇二級鈦。
前面用木頭與螺絲比喻骨頭與植體，但千萬別以為只有植體材質會影響植牙！螺絲鎖在木頭上，木頭是死的，鎖緊了就沒問題；但骨頭是活的，只是鎖緊還不夠，植體的螺紋跟表面處理的設計，都會影響骨頭生長的狀況。首先討論螺紋設計，以前的設計比較單純，螺紋和螺絲釘相似，現在則出現雙螺紋或細微螺紋。這些設計並沒有優劣之分，都是目前市場上可見的設計，基本上運用於植牙都有九成到九成五以上的成功率，對醫師而言，只要是好東西那就差別不大。 接下來要談表面處理，植體表面積越多，能附著的骨頭更多，因此生長癒合的時間較快。 早期植體為光滑平面，下顎要四個月，上顎要六個月才能癒合，耗時相當長，加上骨頭無法附著完整，使用一陣子後有些植體會鬆脫，因此後來多是表面呈現粗糙。 為使表面粗糙有兩種作法，第一種是附加型，故意在植體上打上顆粒...
雙和醫院牙科部建立體驗診線專區，希望大眾更加認識國產牙材，提升民眾與其他醫療院所對國產品的熟悉度與信賴感，除了提升產業水準，還能明顯降低植牙費用，造福缺牙的民眾。 雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，台灣每年植牙市場高達10、20億元，1年植牙顆數近20萬顆。 由於絕大部分植體都從國外進口，加上補骨，以及手術相關器材，讓植牙費用始終居高不下。 事實上，國產牙科醫材產品越來越成熟，已陸續獲得FDA、CE、TFDA等認證及肯定，每顆植牙費用平均可以降低1至2萬，約落在6至7萬之間，價格親民許多，逐漸提高了民眾的治療意願。 此外，黃茂栓在觀摩會上，以最新植牙手術導航系統儀器（Aq Navi）進行「精準植牙手術」，過程中還以數位口內攝影機做全口掃描製作假牙。
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鏡週刊. 更新於 2019年08月19日09:11 • 發布於 2019年08月19日09:12 • 鏡週刊. **植牙名醫陳俊龍發明了上百項專利，獨創技術植1顆牙僅需50秒，最多曾單日植82顆牙，包括麥克傑克森家族、許多政治、商業圈名人都指定他植牙，但要價不便宜，在美一顆牙要一萬美金（約31萬元台幣)，曾年收5億台幣。 原本只是要檢查上次術後狀況，陳俊龍評估後可以再植另一顆牙，病患毫不猶豫躺上診療床，讓旁觀的我們瞪大眼睛，覺得不可思議，「因為不痛啊！ 」半小時候，病患已經轉場在吧檯前小酌。
合理植牙所需費用，每顆植牙大約為7萬至10萬元不等；梁嘉元點出關鍵，臨床觀察，植牙的價格差異在於不同的植體廠牌，大廠牌植體穩定性高、人體相容度高，相較於小品牌較有保障，費用自然高一階，民眾可以依個人經濟條件評估。
使用壽命可達10年以上。 缺點：因流程繁複，整體療程相較以牙橋膺復來的長，且花費高（平均單顆7～10萬元）。 患者若有以下身體狀況，如牙周病、孕婦、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆等者就不建議施作。 活動式假牙. 優點：無須手術且費用低（依據材質不同，千元到萬元都有）。 缺點：使用壽命短，容易卡食物殘渣，需取下清潔，且長期使用牙床容易發炎萎縮。 牙橋. 優點：作法是透過磨小缺牙處兩側牙齒，作為承重及支撐橋柱，再蓋上橫跨缺牙空洞的相連式假牙，這就是大家說的「缺一顆，補三顆」。 但無須手術治療，療程短且費用較低（一組約是3～6萬）。 缺點：容易造成牙齦萎縮、牙縫變大，導致堆積食物殘渣、牙菌斑，如果患者沒有定期檢查牙齒的習慣，做牙橋的3顆牙齒就容易蛀掉。 植牙植體、牙冠的種類. 終於決定要植牙了！
一文看懂. 健康遠見. 更新於 22小時前 • 發布於 22小時前 • 閱讀，對身體好！ 到底該 植牙 還是裝假牙？ 牙齒的主要功能是幫助咀嚼，如果牙齒掉了，即使只缺一顆，最好還是要補齊。 市面上人工植牙一顆價格所費不貲，到底要植牙或裝假牙，是許多人的疑惑。 視牙齒狀況決定. 吳家佑指出，植牙或裝假牙無法一刀兩切，而是要看牙齒的狀況。 一、可以考慮裝假牙的情況. 當牙齒出現問題必須拔掉，但兩旁的牙齒尚在，可以裝活動式假牙，這是最簡單的方式。 不過，活動式假牙功能性不佳，「活動式假牙就像是轎子一般，旁邊的兩顆牙齒有如抬轎子的作用，在咬合上比較不牢靠，」吳家佑比喻。 另外是兩旁的牙齒尚在的情況下，採取固定式假牙。 將缺牙區兩邊牙齒修磨後，兩邊牙齒成為橋墩，像橋梁一樣架起假牙。
