搜尋結果
主動脈剝離術後壽命(術後存活率) 根據國內外文獻報告，主動脈剝離術後存活率【 1年約66%，5年為46% 】，存活率與病患年齡、病情嚴重度、伴隨疾病嚴重度相關。
2023年2月18日 · 急性主動脈剝離致死率高達90%，最立即致死的剝離，就是外膜破裂合併大量出血（位置通常在心包膜及左側胸腔）。 因內層破裂血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的「假腔」。 由於「假腔」的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現象， 又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。 而剝離的過程很有可能堵住主動脈的任何一條分枝， 因而使得靠這條分枝供應血液的器官壞死或功能衰竭；它也經常破壞心臟出口處的主動脈瓣，而造成急性主動脈瓣閉鎖不全。 因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。
2018年1月2日 · 主動脈剝離的治療方法有藥物與手術兩種，治療前，醫生必須先確診患者屬於何種疾病類型，才能制定適當的治療策略。 發病部位含升主動脈 屬於 DeBakey I 與 DeBakey II（等同 Stanford A），這類患者適合手術治療，治療成功率約有七成，術後三年內存活率也有九成。
急性A型主動脈剝離在第一次手術治療後，約有七至八成的病人會有殘留的遠端主動脈剝離，根據定義，這些病人即為慢性B型主動脈剝離，如前段文章所述，其治療主要是以藥物控制血壓，並搭配定期的電腦斷層檢查為主，在主動脈顯著擴大的病人才進行第二
2020年10月7日 · 主動脈剝離往往很危急，李永在指出，主動脈從心臟主動脈瓣開始，首先是「升主動脈」，重要的血管分支有雙側的冠狀動脈，接著是倒U字形的「主動脈弓」，主要的分支有無名動脈（輸送血液到右腦及右手）、左頸總動脈（輸送血液到左腦）及左鎖骨下動脈（輸送血液到左手），接著是「降主動脈」往下到達腹腔，並分支成雙腿髂動脈及股動脈。...
會引發主動脈剝離的主因，通常都是主動脈血管壁的中層受損後，遇到血管壁內膜破裂時，血液經由該內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，形成所謂的「假腔」，進而阻礙血流造成性命危險。 當病人發生主動脈剝離時，通常會發生劇烈胸痛或是背痛、冒冷汗、甚至休克昏倒。 然而有時候也會以少見的臨床表現就醫，如足缺血、半身癱瘓、急性心肌梗塞及中風，讓即時正確的診斷更加困難。 無控制的高血壓、馬凡氏症、多囊腎等結締組織異常或嚴重胸部外傷，都會提高患有主動脈剝離的風險。 最近長庚團隊由健保資料庫分析進一步的研究發現，家族病史會顯著增加家族成員（一等親）主動脈剝離的發病風險約6.82倍，且發病機會隨親屬關係的密切程度相關，如是兄弟姊妹有病史，主動脈剝離發病風險為一般人的20倍。
當急性A型主動脈剝離發病時,若沒有盡快進行適當的醫療處理,在48小時內會有約 50% 的人死亡,且平均每一小時會增加 1-2% 的死亡率,此外,在一週之內破裂者超過75%,所以當患者被診斷為A型主動脈剝離時,一定要盡快接受手術的治療。 根據國際主動脈剝離登錄組織(International Registry of Aortic Dissection, IRAD)的統計,長期未控制良好的高血壓是一個最重要的致病因素。 其他如先天性或後天所造成的各種狀況(表一)也都是加重導致主動脈剝離的因素。 致病機轉.
劉殷佐醫師說明，甲型主動脈剝離容易影響腦部、心臟，死亡率很高，必須盡快手術治療；乙型主動脈剝離可能影響腎臟、腸道、脊髓、下肢等，往往需要住入加護病房，密切觀察。 甲型主動脈剝離的治療以開放式手術為主，心臟血管外科醫師會打開胸腔、切除發生剝離的主動脈，然後以人工血管重建主動脈。 乙型主動脈剝離可能使用藥物或主動脈支架手術來處理，劉殷佐醫師解釋，主動脈支架手術是微創手術，醫師會從腹股溝處將導管放入股動脈，在X光的導引下，把一個特殊設計的覆膜支架送到主動脈裡，確認位置後再展開主動脈支架，讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會再繼續灌入內膜裂孔。 「傳統開放式手術是開胸後把剝離的主動脈截掉，換上一段人工血管取代主動脈。
以長期預後而言，手術仍比藥物治療有較長的存活率（統計學上，以三年為例，90% 對 69% ）。 手術的方法最主要的方式是以置換升主動脈（或至主動脈弓）及去除內膜撕裂處為主要目的，以避免病患發生升主動脈破裂及改善各器官缺血情況。 相對於近端型的主動脈剝離，遠端型（ B 型或 TypeII 型）的急性主動脈剝離是以藥物為主要治療方法。 據 IRAD 統計，如以藥物治療而言，院內治療死亡率接近 10% ，手術治療大約接近 20%。 會有如此差異是因為需要手術治療的病患大都是已經破裂、臨破裂及開始有其他器官衰竭，當然在此情況下手術之失敗率將會大為提高。 遠端型的主動脈剝離之手術方式也是以置換破裂或是即將破裂之主動脈，及去除內膜撕裂處為主之治療方法。
依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71%的人會在2個月內死亡，89%的人在3個月內死亡，而91%會在6個月內死亡。 二、會誘發主動脈剝離的因素： 高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。 先天性主動脈窄縮。 馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病—容易造成昇主動脈破裂。 懷孕、胸部外傷。 三、常見症狀： 胸痛 (有90%的病人會有)：主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸，有可能為升 主動脈的剝離；如果疼痛有延伸至頸部或者下顎，有可能為主動脈弓的剝離；如果疼痛延伸至下背部，有可能為降主動脈的剝離。 通常伴隨著高血壓。
