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主動脈剝離術後壽命(術後存活率) 根據國內外文獻報告，主動脈剝離術後存活率【 1年約66%，5年為46% 】，存活率與病患年齡、病情嚴重度、伴隨疾病嚴重度相關。
主動脈剝離是一種不常見但複雜且致死率高的心血管疾病,好發於40-70歲男性,若主動脈破裂而沒有接受手術的死亡率則接近100%(Hwang, Jeong, Kim, Kim, & Ahn, 2010)。 病人因初次面臨突發之A型主動脈剝離並接受緊急手術,引發術後傷口疼痛而產生生理上的不適,術後身處在陌生的加護病房環境而產生心理上的焦慮,故引發筆者對主動脈剝離術後病人面對生理、心理探討之動機,進而協助病人渡過術後急性期的生理不適及心理上的焦慮,以提昇自我照護專業及技巧,期望藉此護理經驗,提供臨床護理人員日後照護類似病人之參考。
2020年10月12日 · 主動脈剝離往往很危急，李永在指出，主動脈從心臟主動脈瓣開始，首先是「升主動脈」，重要的血管分支有雙側的冠狀動脈，接著是倒U字形的「主動脈弓」，主要的分支有無名動脈（輸送血液到右腦及右手）、左頸總動脈（輸送血液到左腦）及左鎖骨下動脈（輸送血液到左手），接著是「降主動脈」往下到達腹腔，並分支成雙腿髂動脈及股動脈。...
2023年2月18日 · 急性主動脈剝離致死率高達90%，最立即致死的剝離，就是外膜破裂合併大量出血（位置通常在心包膜及左側胸腔）。 因內層破裂血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的「假腔」。 由於「假腔」的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現象， 又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。 而剝離的過程很有可能堵住主動脈的任何一條分枝， 因而使得靠這條分枝供應血液的器官壞死或功能衰竭；它也經常破壞心臟出口處的主動脈瓣，而造成急性主動脈瓣閉鎖不全。 因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。
2018年1月2日 · 主動脈剝離的典型症狀為劇烈胸痛，依據剝離範圍與影響器官不同，還可能出現其他病症，若未及時治療，有很高的致死機率。 主動脈剝離分類. 解剖學上，主動脈可分成四段，分別是升主動脈（與左心室及冠狀動脈相連）、降主動脈（位於胸腔）、腹主動脈（位於腹腔，與降主動脈相連），以及連結升、降主動脈的彎道型段落，稱為主動脈弓；主動脈弓亦連接頸動脈，將血液送往腦部。 主動脈剝離依假腔位置（被侵犯的範圍）分成不同類型，有 DeBakey 與 Stanford 兩種分類法，透過不同分類，醫生才能決定該以何種方式治療。 主動脈剝離症狀. 主動脈剝離的典型症狀為胸痛，患者會感覺有股力道在撕扯胸腔，痛覺還可能蔓延至上背部。 除此之外，主動脈剝離還會造成器官缺血，依照缺血部位不同，可能會有以下症狀： 腸胃缺血：腹痛.
以長期預後而言，手術仍比藥物治療有較長的存活率（統計學上，以三年為例，90% 對 69% ）。 手術的方法最主要的方式是以置換升主動脈（或至主動脈弓）及去除內膜撕裂處為主要目的，以避免病患發生升主動脈破裂及改善各器官缺血情況。 相對於近端型的主動脈剝離，遠端型（ B 型或 TypeII 型）的急性主動脈剝離是以藥物為主要治療方法。 據 IRAD 統計，如以藥物治療而言，院內治療死亡率接近 10% ，手術治療大約接近 20%。 會有如此差異是因為需要手術治療的病患大都是已經破裂、臨破裂及開始有其他器官衰竭，當然在此情況下手術之失敗率將會大為提高。 遠端型的主動脈剝離之手術方式也是以置換破裂或是即將破裂之主動脈，及去除內膜撕裂處為主之治療方法。
急性A型主動脈剝離在第一次手術治療後，約有七至八成的病人會有殘留的遠端主動脈剝離，根據定義，這些病人即為慢性B型主動脈剝離，如前段文章所述，其治療主要是以藥物控制血壓，並搭配定期的電腦斷層檢查為主，在主動脈顯著擴大的病人才進行第二
當急性A型主動脈剝離發病時,若沒有盡快進行適當的醫療處理,在48小時內會有約 50% 的人死亡,且平均每一小時會增加 1-2% 的死亡率,此外,在一週之內破裂者超過75%,所以當患者被診斷為A型主動脈剝離時,一定要盡快接受手術的治療。 根據國際主動脈剝離登錄組織(International Registry of Aortic Dissection, IRAD)的統計,長期未控制良好的高血壓是一個最重要的致病因素。 其他如先天性或後天所造成的各種狀況(表一)也都是加重導致主動脈剝離的因素。 致病機轉.
依據統計，急性主動脈剝離若是不處理，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是以1小時約百分之一的速率增加，因此診斷及治療是與時間賽跑一般，約71%的人會在2個月內死亡，89%的人在3個月內死亡，而91%會在6個月內死亡。 二、會誘發主動脈剝離的因素： 高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。 先天性主動脈窄縮。 馬凡氏症候群（Marfan症候群）屬於先天結締組織疾病—容易造成昇主動脈破裂。 懷孕、胸部外傷。 三、常見症狀： 胸痛 (有90%的病人會有)：主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛，也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸，有可能為升 主動脈的剝離；如果疼痛有延伸至頸部或者下顎，有可能為主動脈弓的剝離；如果疼痛延伸至下背部，有可能為降主動脈的剝離。 通常伴隨著高血壓。
B型主動脈剝離仍有三個狀況須要外科處理:第一個是破裂出血造成血胸,第二個是裂回心臟變成A型主動脈剝離,第三個是假腔影響到重要的器官血流,如腸、肝、腦腎等。 A型主動脈剝離須要整個團隊進行以體外循環輔助的開心手術,往往須要8個小時以上,除了手術醫師壓力及體力負荷超大外,長時間的開心手術往往也造成術後止血困難,偶爾會遇到反復進出手術室止血,甚至在手術台上死亡。 而B型主動脈剝離的外科治療,現在都是以主動脈內套膜支架,手術時間通常較3 到4小時,風險也較開心手術少一些。 若是病人平安度過急性期進入慢性主動脈剝離時期,治療的目標是要控制穩定的血壓及調整風險因子如三高、抽菸、糖尿病。
