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2020年10月26日 · 2013年，二代健保修法後開徵補充保費，將費基擴充至非薪資所得，針對高額獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得及租金收入等項目，在一定金額以上採就源扣繳方式，計費上限統一為單筆給付金額1,000萬元、計費下限部分，高額獎金為月投保
- 現行「雙軌制」，保費公平性呈累退現象
- 「家戶所得制」主張可提升收費公平性和健保收入
- 問題1：家戶所得制費基比現制小？
- 問題2：「家戶」難定義？
- 除了調費率，應儘速凝聚其他改革方案的共識
補充保費，則是分別針對雇主（投保單位）及保險對象加以課徵。雇主部分是針對其每月薪資總額與其受雇者每月投保金額總額間之差額，計收補充保險費；保險對象部分，針對高額獎金、兼職所得、執行業務收入、股利所得、利息所得及租金收入等，在一定金額以上採就源扣繳方式。 至於2013年二代健保修法後才加收的補充保費，讓保費負擔累退程度獲得改善；不過，補充保費費基雖來自股利所得、利息所得等高所得者較易產生的所得來源，但另行課徵1.91% 的費率，反而造成相同所得、所得來源有所差異的家戶，負擔不同金額的保費，使得水平不公平問題更為嚴重。
針對此一問題，學界、勞工界及民間團體長年呼籲，應推動家戶所得制，認為家戶所得制具備兩大優點：擴大費基及避免論口計費。 筆者的研究結果也顯示，家戶所得制較現行制度可大幅改善公平性問題，而且總所得的成長率會高於一般保費費基成長率（如下表）。意即，若在相同費率下，健保收入也會較高。 當然，無論總所得或是一般保費費基成長率，仍然會低於醫療費用成長、即保險給付支出成長率。換句話說，即使改為家戶總所得制，確實無法完全解決健保財務問題。 但相較於現行論口計費，家戶所得制可大幅提升保費負擔公平性，且費基成長率高於一般保費負擔成長率，亦可減緩費率成長、卻能讓保費收入增加。行政單位卻始終以「不具可行性」為由，推延進行健保收費制度的改革。 究竟，「家戶所得制」到底行不行? 行政單位過往以「所得資料有缺陷，若推動家...
此外，現制的一般保費採論口計費，課費基礎按照撫養人數「虛擬」膨脹；而家戶所得制則改以家戶為課費單位，也可以解決一般保費論口計費問題，避免對於多眷口家庭造成沉重的保費負擔。 但是，不可否認的是，在維持相同保費收入的假設前提下，家戶所得制減輕了多眷口家庭的保費負擔，少眷口家庭的保費負擔自然會相對增加。因此，撇開由現制收費方式轉為家戶所得制究竟能否擴充更多財源的問題，我們更要思考的是，不同制度間的結構性差異，未來保費負擔將因人口老化不斷上升，目前的健保收費制度會因不同職業、所得來源差異、眷口數多寡等因素導致保費負擔有所差別，未來健保財務壓力是否仍要重壓在低所得者、薪資所得為主者、或多眷口家庭上，政府單位應多加思考。 就圖3可知，即使一般保費費基因按照撫養人數「虛擬」膨脹，導致以薪資為主要課費基礎的...
在原始家戶所得制規劃中，若為綜所稅申報戶，則根據申報戶定義家戶成員，若為未申報戶，可參考過去兩年的申報戶成員或仿照稅籍戶定義架構其家戶，並非如外界所言未申報戶以戶籍歸戶。稅籍戶的組成規定是本人、配偶以及撫養親屬，原則上撫養親屬以直系血親為主。 其實，目前一般保費收費時，有職業者為被保險人本人，無職業者為眷屬身分、可依附被保險人投保。眷屬依附投保規定中，需為本人之配偶、直系血親，且以上均需無職業且應依最近親等順序投保。只是目前一般保險收費方式，有職業者需於工作地投保，故雙薪家庭的話，夫妻各於工作地投保，且一般保費採論口計費。不過，現制下雖非以家戶為課費單位，其依附規定已經隱含家戶的概念。 未來若推動家戶所得制時，家戶是否真的難以定義？無論是參考家戶所得制原始規劃，或者是根據現制眷屬依附規定，再...
相較於現制，家戶所得制至少具有以下3項優勢： 雖然，家戶所得制有其優點，但是整體來說，此案確實完全打破現行收費制度的方案，改革跨度較大。然而，面對不斷上升的健保費率，低所得者、以薪資所得為主者、多眷口家庭所負擔的健保保費將更加沉重，未來在討論費率是否持續調漲時，若無法解決現行結構性問題，反對費率調漲的反彈力道也可能愈大，後續健保財務結構性的改革仍需持續進行，非僅單靠調升費率來解決財務問題。 由於這次健保會對於除了調升費率之外，費率調整幅度或其他改革方案皆無共識，但是未來健保平衡費率將會不斷上升，且2～3年就需面對費率調高的議題討論，應積極凝聚各界對於改革方向的共識，方可因應下次再度面對費率調高的情境。
2020年11月25日 · 2013年二代健保實施後，建立了收支連動的機制 準備金太少，增加保費、擴大費基，或採多元微調方式增加保費；準備金太多，則調降費率。2015年，即因補充保費開徵，健保安全準備金超過4.5個月、總金額達2千億元，健保會體現收支連動，建議調降費率
2020年3月11日 · 明年（2021年），全民健保恐面臨保費調漲的議題，台灣的健保採齊一費率、風險均攤與量能負擔為原則，然而一代健保以職業別（如勞工、軍公教、職業工會等）和身分別（如雇主、獨立執業專門職業技術人員、眷屬等）作為投保分類並且與保費費基掛勾，已經
2020年12月2日 · 2020.12.2 最後更新. 實施健保，象徵一個國家地區的醫療保障達到先進水準。 然而，全世界有健保制度的國家，都面臨健保財務與醫療分配失衡的考驗──健保讓社會的健康人權朝較完美的方向前進，但至今卻找不到一個完美的健保制度範本。 25年前，台灣全民健保上路。 在6%的經濟成長率之下，有薪階級支持的健保，消除了貧窮者就醫障礙，生病的人都看得起病、醫師也能快速累積經驗、磨練出一流技術，甚至發展出獨步全球的創新治療。 但25年前算不到，如今台灣經濟成長率腰斬、薪資成長停滯，醫療高需求的高齡人口激增；醫療高價科技、昂貴藥品更是推陳出新。 繳保費的人口愈來愈少，看病的人口愈來愈多，醫療價金更是愈來愈高。
2020年5月20日 · 健保資料也顯示，65歲以上老年人口的健保費支出至少是薪資所得較少的年輕人4倍以上。如果健保費基，主要來自人口愈來愈少人的年輕世代、薪資所得與兼差所得等收入較低族群時，光是調漲健保費率，能確保收到足夠的健保費嗎？
2020年10月6日 · - 報導者 The Reporter. 評論. 葉旭霖／以國際脈絡、統計檢視，台灣醫療支出和健保真的花太多錢嗎？ 台灣全民健保的總額預算每年都在增加，以 國發會委員會通過明年（2021）醫療給付費用總額成長率2.907%至4.5% 預估，健保明年度總額在7,745億至7,865億元之間。 有人認為，台灣的醫療這樣太浪費錢了，會讓台灣無法負擔。 但相較於其他國家，台灣的醫療支出、健保的總額預算真的用掉很多錢嗎？ 衛生福利部的統計處每年都會公布 國民醫療保健支出的相關統計 ，並與世界經濟合作暨發展組織健康統計資料（OECD Health Statistics）所公布的37國資料並列比較。 讓我們借用這份國際比較的資料，來了解一下台灣的醫療、健保支出所得占比，在OECD國家中位於什麼的位置？
