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多囊腎是什麼?
多囊腎怎麼保養?
腎囊腫如何治療?
多囊腎可以減壓嗎?
台灣食品及藥物管理局核准Tolvaptan的治療需由腎臟科專科醫師處方且需事先審查核准後使用,適用於多囊性腎臟病且腎絲球過濾速率大於25mL/min/1.73m2之慢性腎臟病成人患者,已出現病情迅速惡化跡象,用以延緩自體顯性多囊性腎臟病之囊泡的生長及腎功能的惡化。 哪些多囊腎的病人可以使用Tolvaptan治療? Tolvaptan限用於已出現病情迅速惡化跡象之第3 期慢性腎臟病的18∼. 50歲自體顯性多囊性腎臟病患者,且腎臟影像呈雙側瀰漫性水泡,病情須符合下列至少一項:一、1 年之內eGFR 下降≧ 5.0 mL/ min/1.73m2 或5 年內eGFR每年下降≧ 2.5 mL/min/1.73m2,且排除其它如脫水、藥物、感染、阻塞等原因所致。
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台灣食品及藥物管理局核准Tolvaptan的治療需由腎臟科專科醫 ...
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2022年11月2日 · 多囊腎3大治療方式 多囊腎疾病目前並沒有顯著有效的治療方式，大多仍以控制病情為主： 手術： 腎臟囊腫壓迫到腰部感到疼痛時，可以接受手術、引流方式讓抑制囊腫持續變大。
2024年1月2日 · 多囊腎，俗稱泡泡腎，多數是顯性遺傳的多發性囊泡疾病。 主要侵犯腎臟，其次是肝臟、胰臟。 85 % 來自父母親的遺傳，子女得病的機率是 50 % ，男女均等，一旦發現，子女及兄弟姊妹都應接受檢查；另外 15 % 來自基因變異。
- 前言
- 多囊腎的症狀
- （三）影像學的檢查
- 腎功能快速惡化的定義
- 多囊腎的治療
- Tolvaptan的效用
- 使用tolvaptan時要注意的事項
- 結語
多囊腎的全名是多囊性腎臟病(polycystic kidney disease, PKD)，可分為自體顯性遺傳多囊性腎臟病(ADPKD)和自體隱性遺傳多囊性腎臟病(ARPKD)兩大類，前者通常在成人時期發病，後者則在嬰兒時期發病。但也有少部分的病人非遺傳得病，乃是自身基因偶發（sporadic）突變所致。 本文將介紹自體顯性遺傳多囊性腎臟病(以下簡稱「多囊腎」)的流行病學、基因異常、疾病自然史、症狀、診斷和治療。
多囊腎的臨床表現主要分為腎臟本身以及腎臟以外兩大部分。 腎臟方面的症狀包括腹痛、腰痛、背痛、血尿、蛋白尿、夜尿、腎結石、尿路感染、囊腫出血、囊腫感染、濃縮尿液能力下降、高血壓和腎功能衰退等。 腎臟以外的症狀眾多，列舉如下： （1） 肝臟囊腫：源於擴張的膽管，其數目隨年齡增加，肝功能一般正常不受影響，會引起肝臟腫大並造成疼痛與腹脹。 （2） 胃腸道被囊腫壓迫引起胃食道逆流、便秘和食慾不振等。 （3） 大腸憩室 （4） 腹壁或鼠蹊部疝氣 （5） 下腔靜脈受到壓迫造成下肢水腫 （6） 因腹腔內囊腫極多使腹壓上升，甚至使橫隔膜上移造成呼吸困難。 （7） 腦內血管瘤：約10%的病人會產生腦內動脈瘤，當動脈瘤直徑達一公分時，破裂並溢血的危險性大增。 （8） 腦內微小出血（microbleeds） （9）...
腎臟超音波―方便、便宜、沒有輻射、不具侵襲性。腹部及骨盆腔電腦斷層—昂貴、具有輻射、需顯影劑。腹部及骨盆腔核磁共振—昂貴、沒有輻射、不需顯影劑。腎功能快速惡化是指：（一）腎絲球過濾率估計值（eGFR）在五年內每年下降 ≥ 2.5 mL/min/1.73m2或eGFR在一年內下降 ≥ 5 mL/min/1.73m2。（二）梅約分類（Mayo Class）為1C、1D或1E。（三）腎臟總容積（Total kidney volume）每年增加大於5%。
若囊腫體積太大，造成疼痛或壓迫時，可考慮接受引流或手術治療。對快速增大的單一囊腫，引流後注射酒精至囊腫內，或許可防止其繼續增大。 目前已有可抑制囊腫變大、減緩腎功能衰退的藥物（tolvaptan）面世。在五十歲以下的成人，若有腎功能快速惡化的情形、慢性腎臟病屬第三期，且肝功能正常，可在腎臟科醫師的協助下申請以健保給付方式用藥。除tolvaptan外，還有藥廠正在進行世界性的新藥臨床試驗，希望為多囊腎病人的治療帶來更多選擇。 若腎臟功能已進入末期階段，可考慮接受血液透析或腹膜透析治療。若本身抵抗力不錯，也可考慮腎臟移植。新移植的腎臟，不會發生多囊腎病變。 在無尿且腎臟很大的透析病人，若腫大的腎臟造成疼痛、呼吸困難、或因壓迫到胃腸造成食慾不振或嚴重便秘時，可考慮接受雙側腎動脈栓塞手術。
Tolvaptan可阻斷血管增壓素(vasopressin)對腎臟中V2受體的作用，從而抑制囊腫變大，甚至使囊腫變小，最重要的是，此藥可減緩腎功能衰退。根據本人的經驗，約百分之七十五的用藥病人其腎功能會保持穩定或稍為改善。
（1）肝功能正常 （2）血清尿酸濃度控制良好（儘量控制在7 mg/dL或以下） （3） 血糖控制良好 （4） 沒有青光眼或經眼科醫師證明眼壓控制良好 （5） 血鈉正常 （6） 願意在服藥期間接受定期身體診察及檢驗追蹤 （7） 女性病人用藥期間不能懷孕，若懷孕必須停藥。男性病人服藥中也不能讓太太懷孕。
多囊腎是一種因基因突變所引起的腎臟疾病，雖然不斷增多和變大的囊腫會不斷地破壞腎臟組織，甚至導致腎臟衰竭，但若能早期發現和早期治療，還是有機會延後透析的時程。 本文刋登於「腎臟保健」透析通訊中華民國109年12月刋
1)診斷的方法是什麼? 利用診斷的演算法來確診ADPKD. 關於ADPKD的診斷和治療，根據實際治療結果和最新研究成果制定的臨床治療指引，可以對治療進行適當的判斷（日本多囊腎臨床循證治療指引2017）。 指引中明示了診斷的演算法（流程、方法、程序）。 一旦通過影像檢查確認了有腎囊腫，會再確認ADPKD的家族病史。 如果有家族病史，符合診斷標準，則將其診斷為ADPKD。 此外，有時年輕人可能無法確認符合診斷標準的囊腫，因此要在30歲時重新進行檢查，以新做的檢查為準。 如果沒有ADPKD的家族病史，則ADPKD的可能性低。 如果發現有ADPKD非特異性臨床表現（ADPKD不常見的），則考慮其他疾病。 日本多囊腎循證臨床指南2017版. 2) 診斷標準是什麼?
提及服用多囊腎口服藥物的好處，蔡萬全醫師解釋，「臨床上我們把慢性腎臟病分成第1期到第5期，進入第5期後可能就需要洗腎。 根據研究，多囊腎患者如果在第2期開始服用藥物，差不多可以將洗腎時間延緩7年；如果在第3期開始服用，可能將洗腎時間延緩4年左右；如果在第4期開始服用，洗腎時間可能延緩1年左右。 相較於過往僅能積極控制血壓，透過多囊腎口服藥物可以更有效控制病程發展，延遲患者洗腎時間。 多囊腎日常保養重點. 蔡萬全醫師叮嚀，除了積極透過多囊腎口服藥物控制疾病外，患者也要多喝水，避免喝飲料或咖啡。 當水分多到足以抑制抗利尿激素時，能稍微減緩腎臟水泡生長的速度。
