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  1. 2023年10月20日 · 小弟於今年6月投保富邦HSNC實支實付,10/20日洗牙時發現一顆智齒,由於智齒是水平的,醫生建議拔除及補膠原蛋白,膠原蛋白屬於自費項目,我翻了保單條款上面並未註明理賠牙科項目,想詢問大家是否會理賠?.

  2. 2024年5月8日 · 原有的醫療實支實付,因額度較低,現在二代健保,住院天數下降,醫療科技進步自費醫材項目增加,實支實付較能有效解決我們的真實花費,且用二家實支去規劃可以領到兩份理賠金,彌補我們後續休養期間的薪資損失以及醫療補充品、看護等花費 ...

    • 目錄
    • 手術2-2-7是什麼?
    • 2-2-7保單條款對我有利還是有害呢?
    • 如果已經買到條款有2-2-7限制的保單該怎麼辦?

    其實手術2-2-7就是指「全面健保支付標準 第二部(西醫)-第二章(特定診療)-第七節(手術)」,在網路上多數也簡稱 2-2-7 或 227。手術 2-2-7 的範圍如下: 咦?讀者一定會好奇健保局的手術章節會與我們自己購買的商業保險有什麼關係呢?原因是手術2-2-7其實出現在我們購買的保單條款中哦! 雖然並非每一份保單條款都有要符合2-2-7才能理賠的限制,然而保單條款中如果有寫明要符合2-2-7才能理賠,那我們就得花點時間來了解一下 「有註明2-2-7的保單條款到底對我是有利還是有害呢?」

    二、了解2-2-7利弊前,這兩點你得先知道!

    在和讀者們討論2-2-7出現在商業保險的利弊之前,我們需先了解「全民健保」跟「商業保險」立意的不同,分為以下兩點來做說明: 1、全民健保屬於社會保險 收取便宜的保費,就醫時提供「基本」、「必要性」的醫療補助 2、商業保險則是為了能轉嫁自身無法承受的風險 額外花錢來轉嫁無法負擔的風險 以上兩者對於醫療行為,可以用簡單點的方式來譬喻: 全民健保像是營養午餐,負責讓我們吃飽、獲得最基本的營養,但不保證味道可口或是我們喜歡的;商業保險則是我想吃更好的、更精緻的餐點,所以我花錢上餐廳吃我想吃的。 兩者解決問題的面向相同(轉嫁醫療風險),然而對於細節的追求不一樣,因此當兩者放在一起比較時,多多少少會產生不和諧的部分,也就是我們今天要討論的重點。

    三、魔鬼藏在細節裡,想追求完善的醫療品質,買對保險很重要!

    一般來說,我們購買商業保險是希望能獲得更完善的醫療品質:發生風險需要就醫時,我們有更多選擇權!得以優先採用更快速康復的治療方式。因此在保障範圍內我們會追求「治癒效果好」、「對自身傷害更小」、「風險係數更低」的治療方式。例如:能用微創手術就不用傳統刀、能不侵入式治療就不要、有達文西手臂能使用就使用。 要用更好的治療方式就要使用更先進的技術、耗掉更多的醫材,當然也要要付出更多的成本,在掏錢的當下,有買保險的我們都會第一時間想到「對了!我的保險可以幫我負擔啊!」 然而,魔鬼總是藏在細節裡,萬一條款中有限制使用的手術必須符合2-2-7時,如果我使用的治療方式不在2-2-7章節中「當然就不會理賠囉」! 換句話說:保單條款有2-2-7限制的保險商品,等同於理賠的手術項目為『列舉式』的商品,只是該手術項目列舉在「全民健保2-2-7章節」。但比一般列舉式保單條款還要好的是:2-2-7會隨著醫療科技進步『緩步的』更新,列舉項目會隨官方頒布的資料調整。 不知道「列舉式」是什麼?可以參考:2021常見醫療實支|保險達人來解惑| 醫療實支怎麼賠?雜費篇 當然,大家最關心的還是受2-2-7限制而無法理賠的...

    四、2-2-7章會隨著科技進步更新,昂貴的醫療項目之後會納入嗎?

    這時一定有反應快的讀者們會想到,既然前面說到 2-2-7 章節會隨著科技進步「緩慢的」更新,那是不是有一天那些高額的醫療項目會納入 2-2-7 章節 裡呢? 當然不能否定有這個可能,但在筆者與醫師客戶們詳談討論過後得到的答案為「希望渺茫」。 原因在於,當現在的新式手術要能普及於全民健保認列的手術表示: 1、它屬於當下最基本的醫療模式 2、它的費用不再昂貴 3、有更新式、昂貴的治療方式能取而代之 因此,還是無法滿足我們對於「購買保險就能得到更完善的新式治療」的目的。

    看到這裡,讀者一定會擔心如果現有的醫療保單有手術2-2-7的限制怎麼辦? 別擔心!可以用以下兩種方式來做補強: 1、選擇沒有該項限制的商品做替換 如果目前身體健康(沒有體況),建議用另一家條件較完善的保障來替換有2-2-7限制的商品,整份保障直接換成條款較為完善的商品會是比較乾脆的作法。 2、購買另一家沒有2-2-7限制的商品做為該商品的補強 如果因為人情壓力或是該商品有其他優質特色無法割捨,此時建議投保另一個沒有2-2-7限制的商品來補足原本的保障缺口即可。 看完後,是否對於2-2-7條款更加熟悉了呢?如果有更多有關醫療險疑問,歡迎至 MY83討論區 免費發文詢問哦! 延伸閱讀: 1. 2021常見醫療實支|保險達人來解惑| 醫療實支怎麼賠?手術篇 2. 2021 下半年啟動第六回生命表有...

  3. 2022年12月15日 · 保險局在2021年年初時公布,下半年將會啟用第六回生命表,所有的險種都將會採用新的生命表做費率的計算。你們知道嗎?其中,對我們影響最大的是 醫療險的保費即將調漲 10 %~40 % ! 看到這裡,別擔心,今天 MY83駐站作家 廖依淇 來為大家說明,什麼是第六回生命表?

  4. 2017年2月20日 · HS換成HSQ最大的好處就是 1.續保年齡從65歲 (HS) 提高到74歲 (HSQ) 2.醫療雜費及手術費從計畫數*3000 (HS) 提高到計畫數*5000 (HSQ)3.病房費HSQ多護理費項目4. 住院間隔數也從90天 (HS) 縮短到14天 (HSQ)以上比較起來換約還是比較好的 (尤其第一點就差很多了) 該不該轉換,每 ...

  5. 2022年12月15日 · 步驟一、找利變型的外幣保單(如:美元儲蓄險). 步驟二、挑選繳費年期短的儲蓄險商品,並選擇年繳或躉繳. 步驟三、注意保單折扣. 這三個步驟我們在 儲蓄險投保攻略 中有詳細說明,想了解的人可以看看哦!. 不過 MY83 知道,高報酬、高風險,是投資市場的 ...

  6. 2021年1月28日 · 注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。 投資型保單有很多種形式,這篇要講的主要是 變額萬能壽險,也就是一般在市面上比較常會遇到的一種結合壽險和一籃子基金的投資型保單,基本上此種投資型 ...

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