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主動脈剝離主動脈是身體最大的動脈,主要將心臟的血液送至全身,包含頭、上肢、腹腔、胸腔及下肢。 主動脈大約比水管粗一些,它會以彎曲角度往上從心臟向下延伸至全身。 主動脈有三種重要分界點 (如圖),胸腔:升主動脈、降主動脈,腹腔:腹主動脈。 而主動脈壁分三層:由內到外分別為內層 (intima),中層 (media),外層 (adventitia)。 這三層是由結締組織及彈性組織組成,故主動脈是最有彈力的血管,將血流送至全身。 故若主動脈壁異常可能導致主動脈變粗大形成血管瘤 (aneurysm),或內壁撕裂形成剝離 (dissection)。
顧名思義,主動脈剝離之定義為任何主動脈段落有其結構上之問題,使其主動脈內之血流被導引從真腔(True lumen)經過內膜撕裂處(Intimal tear),進入主動脈壁中產生所謂的假腔(False lumen)。 從而會有一個剝離內膜瓣(Intimal flap),把主動脈之內膜(Intima)及部份中膜(Medium)從外膜(Adventitia)及部分中膜分離出來。 在此情況除主動脈壁之保護結構受到嚴重之破壞外(附圖 1),另外,由主動脈灌經各個器官之血流都有可能受到影響,並產生各類器官缺血性症狀(附圖 2)。 主動脈剝離之治療充滿各種挑戰性乃在於主動脈剝離後,除因破裂直接致死外,都有可能因假腔血流壓迫真腔血流造成各個器官缺血情況發生。