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診療紹介. 治療. 慢性腎臓病の食事療法. ここでは、慢性腎臓病、特にステージ3～5における食事療法について説明します。 腎機能障害が進行してきた場合には、蛋白制限、塩分制限、カリウム制限などの食事療法を行うことにより、腎機能障害の進行を抑え、慢性腎臓病の合併症を予防します。 食事療法は、もとの疾患の種類、病状、腎機能によって異なります。 間違った食事制限は、病状を悪化させることもありますので、内容に関しては、主治医に相談しながら行いましょう。 腎臓を守るためには、無理のない範囲で食事療法を継続することが一番大切です。 慢性腎臓病では、なぜ蛋白制限が必要なの？ 食事蛋白は老廃物の一種である窒素代謝物を作ります。 正常の腎機能であれば、それを処理するのに十分な糸球体があります。
Home. 診療紹介. ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
膜性増殖性糸球体腎炎. 血尿を伴うことが多く、糸球体の血管壁だけにとどまらず、血管と血管を保持している部分（メサンギウム領域）にも炎症が及びます。. C型肝炎や膠原病などが原因のこともありますが、原因がなく生じることもあります。. 免疫との ...
魚類： さんま ・ いわし ・ かつお ・ さけ など. 脂が乗ってとても美味しくなります。 魚の脂には多価不飽和脂肪酸が豊富に含まれ、その中でもDHA・EPAなどは血液をサラサラにし、血栓予防、認知症予防効果があると言われています。 注目すべき栄養素は優れたたんぱく質です。 他にもビタミン・ミネラルが豊富に含まれ、胃腸の疲れや夏の疲労を回復させる働きもあります。 特に さんま は秋を代表する魚とも言えますね。 さんま のたんぱく質は牛肉やチーズに比べると質が優れているとも言われています。 おしゃれに創作された料理も良いですが、シンプルに塩焼きにして、たっぷりの大根おろしとすだちで丸ごと味わいたいものですね。 芋類： さつまいも ・ さといも など.
蛋白質の摂り過ぎやエネルギー摂取不足になると、BUNがクレアチニンに比べて高くなり（BUN／Cr比の上昇）、さらに腎臓の糸球体に負担をかけてしまいます（糸球体過剰濾過）。 高度になると、さまざまな尿毒症の症状が出現しますが、通常、透析を必要とするようなCKDステージ5（末期腎不全）まで無症状です。 最も多く認められるのが、食欲不振や悪心などの消化器症状で、その出現はしばしば透析開始のサインになります。 尿毒症の症状. 消化器症状： 尿毒症性口臭（アンモニア臭）、食欲不振、悪心・嘔吐、下痢、消化管出血、口内炎. 中枢神経症状： 頭痛、意識障害、精神症状（幻覚）、振戦、痙攣→尿毒症性昏睡. 末梢神経症状： 左右対称の知覚障害、restless leg、burning feet 症候群.
診療紹介. ネフローゼ症候群. 全身性疾患に伴って起こる場合. 糖尿病性腎症. 糖尿病を長く患うと、通常、神経症、網膜症、腎症の順に合併症が出てきます。 腎症の出現には10～20年かかりますが、タンパク尿が増加してくると、ネフローゼ症候群になり、治療に難渋することが多いのが特徴です。 腎機能も低下していることが多く、血糖、血圧、脂質の管理とともに、むくみ（浮腫）のコントロールが大事になります。 糖尿病と診断されてから、それほど年月が経っていない場合には、他の原因によることも考えられますので、腎生検を行い、確定診断をつけることが重要です。 糖尿病性腎症の項へ. 膠原病.
降圧治療の基本は？ 高血圧の発症には食生活や喫煙などの生活習慣が大きく関与することから、基本的にはこれらを改善することによる治療（非薬物療法）がまず試みられます。 目標値が達成不可能である場合には薬物治療が導入されます。 主な降圧薬と注意点. 1．アンジオテンシン受容体拮抗薬 （ARB） 血圧はさまざまな要因により調節されていますが、最も大きな影響を与えるのがレニン‐アンジオテンシン（RA）系のホルモンです。 その中でアンジオテンシンIIには強力に血圧を上昇させる作用があります。 ARBはアンジオテンシン受容体を遮断することにより、血圧を下げます。 またアンジオテンシンⅡは、腎臓の糸球体の出口の血管（輸出細動脈）を狭くして、糸球体の中の圧力（糸球体内圧）を上昇させます。
